住院病人对卫生行风满意度问卷调查表

同志：您好！

　　为准确评价我市医疗卫生行业的行风情况，请根据您在医院住院期间的体验和感受，在您认为合适的项目上打“√”，并提出您的宝贵意见和建议。本问卷采取匿名填写，保密是我们应尽的职责，请如实填写。谨此衷心感谢，并祝您身体健康!

海宁市人民政府纠风办　海宁市卫生局　 2008年8月15日
　1、您对就诊过的医院服务总体评价如何？
满意
较满意
不满意
　2、您对这次住院治疗效果是否满意？
满意
较满意
不满意
　3、您认为医护人员的技术水平如何？
好
较好
较差
　4、您认为医务人员的服务态度如何？
热情
一般
较差
　5、您认为该医院的医疗收费是否合理？
合理
较合理
不合理
　6、您认为医生用药、检查是否合理？
合理
较合理
不合理
　7、你对住院期间每日发生的收费项目和数额是否清楚？
清楚
较清楚
不清楚
　8、医生给您做较贵的特殊检查或治疗时事先是否向你说明？
说明较详细
说明不详细
没有说明
　9、您看到医生有没有收受、索要红包和暗示送红包、吃请情况？
没有
有
　10、您认为就医住院环境是否满意？
满意
较满意
不满意
　11、您认为医院的就医流程设置是否合理？
合理
较合理
不合理
　12、您认为住院时的伙食如何？
较好
一般
较差
　13、您对医院的病人被褥、服装清洁度是否满意？
满意
较满意
不满意
　14、您认为医院的安全保卫如何？
较好
一般
较差
　15、请您对我市医院行风建设提出宝贵意见和建议：